पंजाब और हरियाणा उच्च न्यायालय ने हरियाणा आयुष विभाग को राज्य भर में आयुर्वेदिक चिकित्सा अधिकारियों (एएमओ) के पुनर्वितरण का निर्देश देने से पहले यह स्पष्ट कर दिया है कि डॉक्टरों के बिना अस्पताल ईंट-गारे के अलावा और कुछ नहीं है। न्यायमूर्ति संदीप मोदगिल ने यह पाए जाने के बाद कि कुछ केंद्रों में 97 डॉक्टर अधिशेष हैं, जबकि कई डिस्पेंसरी और प्राथमिक स्वास्थ्य क्लीनिक अपर्याप्त कर्मचारियों के साथ या बिना किसी चिकित्सा अधिकारी के काम कर रहे हैं, एएमओ की असमान तैनाती की भी चेतावनी दी।
उच्च न्यायालय ने डॉक्टरों की बड़ी कमी की ओर भी अपना ध्यान आकर्षित किया, यह देखते हुए कि आयुर्वेदिक चिकित्सा अधिकारियों के 603 से अधिक पद खाली हैं। अदालत को बताया गया कि रिक्तियां खाली रहीं, हालांकि पदों के लिए विज्ञापन 2023 में जारी किए गए थे और भर्ती प्रक्रिया 2025 में पूरी हो गई थी।
न्यायमूर्ति मोदगिल ने कहा कि लगातार कमी राज्य के बड़े हिस्से में स्वास्थ्य सेवा की उपलब्धता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल रही है। यह देखते हुए कि इस मामले पर तत्काल प्रशासनिक ध्यान देने की आवश्यकता है, अदालत ने आयुष विभाग के अतिरिक्त मुख्य सचिव को आयुष विभाग के महानिदेशक के परामर्श से व्यक्तिगत रूप से इस मुद्दे की जांच करने के लिए कहा। अधिकारी को एक हलफनामा दायर करने के लिए कहा गया था जिसमें बताया गया था कि रिक्तियों को भरने की प्रक्रिया अब तक क्यों शुरू नहीं की गई है, उन्हें भरने की समय-सीमा क्या है, और राज्य भर में आयुर्वेदिक चिकित्सा अधिकारियों की कमी को दूर करने के लिए अंतरिम उपाय प्रस्तावित किए गए हैं।
न्यायमूर्ति मोदगिल ने कहा कि इस न्यायालय के समक्ष रखे गए रिकॉर्ड ने एक परेशान करने वाली तस्वीर पेश की है। एएमओ की असमान तैनाती के कारण कई क्षेत्रों में बुनियादी स्वास्थ्य सुविधाएं प्रभावित हुई दिखाई दीं। कुछ केंद्रों में अतिरिक्त चिकित्सा अधिकारी थे, जबकि कई डिस्पेंसरी और प्राथमिक स्वास्थ्य क्लीनिक (पीएचसीएस) या तो अपर्याप्त कर्मचारियों के साथ या बिना किसी चिकित्सा अधिकारी के काम कर रहे थे। न्यायमूर्ति मोदगिल ने कहा, ”प्रथम दृष्टया इस तरह की स्थिति स्वास्थ्य सेवा तक समान पहुंच की अवधारणा पर प्रहार करती है।
व्यापक, न्यायसंगत और आवश्यकता-आधारित पुनर्वितरण के उद्देश्य से, न्यायमूर्ति मोदगिल ने यह देखने से पहले दो सप्ताह की समय सीमा निर्धारित की कि संवैधानिक नैतिकता द्वारा शासित कल्याणकारी राज्य में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा को “कागजी आश्वासन या सांख्यिकीय अमूर्तता” तक कम नहीं किया जा सकता है।
न्यायमूर्ति मोदगिल ने कहा कि स्वास्थ्य सेवा को डॉक्टरों और कार्यात्मक चिकित्सा संस्थानों की वास्तविक उपलब्धता में तब्दील होना चाहिए जो प्रत्येक नागरिक के लिए सुलभ हो। उन्होंने कहा, ‘डॉक्टरों से वंचित अस्पताल ईंटों और गारे का ढांचा है, जो नागरिकों को जीवन का अधिकार दिलाने में असमर्थ है। राज्य का संवैधानिक दायित्व संस्थानों की स्थापना के साथ समाप्त नहीं होता है, यह यह सुनिश्चित करने के लिए फैला हुआ है कि ऐसे संस्थान सभी को स्वास्थ्य सुविधाएं प्रदान करते हुए काम करते रहें।
स्वास्थ्य का अधिकार अनुच्छेद 21 का हिस्सा
सत्यवती और एक अन्य याचिकाकर्ता की याचिकाओं पर सुनवाई के दौरान यह निर्देश आए। शुरुआत में, न्यायमूर्ति मोदगिल ने बड़े संवैधानिक मुद्दे का उल्लेख करते हुए कहा कि इस मामले में उठाई गई शिकायत एक व्यक्तिगत सेवा विवाद से परे है और हरियाणा में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा उपलब्धता के व्यापक मुद्दे को छुआ गया है।
न्यायमूर्ति मोदगिल ने कहा कि स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल का अधिकार अनुच्छेद 21 का एक अभिन्न पहलू है। अदालत ने कहा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य और अस्पताल राज्य सूची के अंतर्गत आते हैं और राज्य की संवैधानिक जिम्मेदारी के भीतर हैं।
पीठ ने कहा, ‘यह न केवल यह सुनिश्चित करने का एक पवित्र कर्तव्य है कि बुनियादी चिकित्सा सुविधाएं राज्य के प्रत्येक नागरिक के लिए उपलब्ध और सुलभ रहें, बल्कि यह शासन का एक सतत दायित्व भी है.’
स्वास्थ्य सेवा कागजी आश्वासन का विषय नहीं रह सकती
न्यायमूर्ति मोदगिल ने जोर देकर कहा कि राज्य का संवैधानिक दायित्व संस्थानों के निर्माण के साथ समाप्त नहीं होता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक था कि ऐसे संस्थान कार्यात्मक रहें। अदालतों को ‘चौकस अभिभावक’ या सतर्क अभिभावक बताते हुए पीठ ने कहा कि वह ‘मूकदर्शक’ नहीं रह सकती, जहां कार्यपालिका की निष्क्रियता प्रथम दृष्टया प्रशासनिक आवश्यकताओं और नागरिकों के सुलभ स्वास्थ्य सेवा के अधिकार के बीच संतुलन को बिगाड़ देती है।
97 एएमओ अधिशेष; शहरी पोस्टिंग वरीयता को दोषी ठहराया गया
न्यायमूर्ति मोदगिल ने कहा कि तैनाती और रिक्तियों का विवरण आयुष विभाग से मांगा गया था। अतिरिक्त निदेशक (प्रशासन) विजेंद्र हुड्डा द्वारा दायर एक हलफनामे की जांच करने के बाद, अदालत ने पाया कि पूरे हरियाणा में पर्याप्त रिक्तियां मौजूद हैं, जबकि विभिन्न स्थानों पर अधिशेष पोस्टिंग जारी है।
अदालत के निर्देशों के अनुसार, आयुष विभाग के निदेशक संजीव वर्मा व्यक्तिगत रूप से अदालत के समक्ष पेश हुए और प्रस्तुत किया कि वर्तमान में विभिन्न पीएचसी और सरकारी आयुर्वेदिक औषधालयों में 97 एएमओ अधिशेष हैं। उन्होंने अदालत को आश्वासन दिया कि उन क्षेत्रों में एक समान पुनर्वितरण अभ्यास किया जाएगा जहां या तो कोई एएमओ उपलब्ध नहीं था या जहां आवश्यकताएं मौजूदा ताकत से अधिक थीं। उन्होंने यह भी स्वीकार किया कि स्थिति काफी हद तक उत्पन्न हुई थी क्योंकि चिकित्सा अधिकारियों ने अकेले शहरी क्षेत्रों में पोस्टिंग की मांग करने के विकल्पों का प्रयोग किया था।
कर्मचारियों की सुविधा संवैधानिक आवश्यकता के अनुरूप होनी चाहिए
न्यायमूर्ति मोदगिल ने कहा कि अदालत रिकॉर्ड से उभर रहे असंतुलन को नजरअंदाज नहीं कर सकती। पीठ ने कहा, ”सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशासन को इस तरह से काम करने की अनुमति नहीं दी जा सकती है जहां सुविधाजनक स्टेशनों पर चिकित्सा कर्मियों की एककेंद्रीकरण के परिणामस्वरूप ग्रामीण और वंचित क्षेत्रों में चिकित्सा सुविधाओं से वंचित हो जाए।
अदालत ने कहा: “राज्य के तहत काम करने वाले कर्मचारियों की सुविधा को संवैधानिक आवश्यकता के अनुरूप होना चाहिए जहां स्वास्थ्य देखभाल और लोक कल्याण से संबंधित मुद्दे शामिल हैं। आदेश से अलग होने से पहले, न्यायमूर्ति मोदगिल ने हरियाणा के आयुष विभाग के निदेशक को निर्देश दिया कि वह दो सप्ताह के भीतर हरियाणा के सभी सरकारी आयुर्वेदिक औषधालयों और पीएचसी में एएमओ की न्यायसंगत और आवश्यकता-आधारित तैनाती के लिए व्यापक अभ्यास करें।